Stijgbeugeloperatie

Bij de operatie wordt een sneetje in de gehoorgang gemaakt en wordt het trommelvlies opgelicht. Het middenoor wordt bekeken en de KNO-arts gaat op zoek naar de oorzaak van het gehoorverlies. Wanneer is vastgesteld dat de stijgbeugel niet goed beweegt en de andere gehoorbeentjes wel, wordt een deel van de stijgbeugel verwijderd. Vervolgens wordt een gaatje gemaakt in de voetplaat van de stijgbeugel, in de toegang naar het slakkenhuis. Er wordt een piepkleine prothese geplaatst in dit gaatje en deze wordt vastgeklemd aan het aambeeld. Vervolgens wordt gecontroleerd of de gehoorbeentjes met de prothese weer goed kunnen bewegen.

Aan de buitenzijde van het trommelvlies, in de gehoorgang, worden oplosbare sponsjes geplaatst en tevens een oortampon. Een week na de operatie wordt de oortampon (lintgaas in de gehoorgang) verwijderd door de KNO arts. De oplosbare sponsjes verdwijnen in de loop van de tijd vanzelf, binnen 6-8 weken. Om die reden kan het gehoor de eerste 2 maanden nog niet optimaal zijn. We wachten ook 8 weken af na de operatie voordat we een hoortest bij u doen.

Onderzoek voor de operatie (pre-operatieve screening)

U bezoekt (voor opname in het ziekenhuis) de polikliniek pre-operatieve screening. Daar spreekt u de anesthesioloog. Hij/zij brengt uw gezondheid en eventueel medicijngebruik in kaart. Ook krijgt u voorlichting over de verdoving en over de pijnbestrijding na de operatie.

Een normale bloedstolling na de operatie is van groot belang. Daarom mag u voorafgaand aan de ingreep geen bloed verdunnende middelen gebruiken. Deze middelen zorgen ervoor dat het bloed minder goed of geheel niet stolt. Het gaat hierbij met name om pijnstillers die acetylsalicylzuur bevatten (Aspirine, Acetosal, Ascal ect. ). Wanneer u wordt begeleid door de trombosedienst en dus antistolling gebruikt , moet u dit absoluut melden aan de behandelend Keel, Neus-en Oorarts en de anesthesioloog. Eveneens moet u vermelden of er in uw familie aangeboren bloedstollingsstoornissen voorkomen.

Na het bezoek aan de anesthesioloog heeft u een gesprek met een verpleegkundige. De verpleegkundige noteert uw gegevens die van belang zijn voor uw behandeling in het ziekenhuis. U krijgt aanvullende informatie over de operatie en instructies voor de opname.

De voorbereiding thuis

U wordt verzocht om de medicijnen die u gebruikt mee te nemen naar het ziekenhuis. In de folder Anesthesie staat vanaf wanneer u niet meer mag eten en drinken. U heeft deze ontvangen bij uw bezoek aan de anesthesist of via cliëntenportaal MijnRivas. Op de ochtend van de operatie moet u zich douchen.

U wordt op de dag van de operatie opgenomen op afdeling 4 Noord. Voordat u naar de operatiekamer gaat, komt de KNO-arts bij u langs voor het beantwoorden van eventuele laatste vragen. Ook zal de KNO-arts met een stift aangeven welk oor geopereerd gaat worden. Op de operatiekamer wordt een aantal details over u nog eens met het team besproken. Vervolgens brengt de anesthesioloog u in slaap.

Het is verstandig om vier weken voor de operatie en vier weken na de operatie niet te roken. Roken heeft namelijk een zeer negatieve invloed op de operatieresultaten, herstel en wondgenezing. Dit komt doordat de nicotine en koolmonoxide de afweer, stolling, vaatweerstand en het zuurstofaanbod negatief beïnvloeden.

Vrijwel alle middenooroperaties worden onder algehele narcose uitgevoerd, in enkele gevallen onder lokale verdoving. De duur van een operatie is gemiddeld een uur.

In het algemeen zijn er na de operatie weinig pijnklachten. De klachten die er zijn, zijn goed te bestrijden met pijnstillers. U wordt wakker met een pleister op het oor en moet een nachtje blijven in het ziekenhuis.

Omdat het slakkenhuis moet worden geopend, kunt u na deze operatie soms tijdelijk klachten van draaiduizeligheid hebben. Deze gaan meestal spontaan weer over.

In de gehoorgang laten we een oortampon (lintgaas) achter. Na de operatie kan er nog een aantal dagen (bloederig) vocht uit het oor komen. Daar hoeft u niet van te schrikken. Mocht het lintgaas uit de gehoorgang komen, dan kunt u dat voorzichtig terugduwen, of evt een stukje afknippen. Verwijder het gaas nooit zelf in zijn geheel. De oortampon wordt na ongeveer een week verwijderd op de polikliniek door de KNO-arts. Het is belangrijk dat u na de operatie de neus niet snuit en probeert te voorkomen dat er veel druk op het hoofd komt te staan. Probeer hoesten, niezen, persen zoveel mogelijk te voorkomen. Als u moet niezen, doet u dat bij voorkeur met open mond. U kunt de eerste vier weken na de middenooroperatie niet sporten en mag in die periode geen zwaar werk doen. Ongeveer 6 weken na de operatie mag u weer vliegen.

Slagingskans

Bij ongeveer 95% van de operaties wordt gehoorverbetering bereikt. Hoe uw gehoor is na de operatie hangt ook af van het gehoor in uw binnenoor (slakkenhuis). Dat verbetert meestal niet bij een stijgbeugel vervangende operatie. Het kleine risico van beschadiging van de binnenoorfunctie (blijvend gehoorverlies) is bij een stapedotomie iets hoger dan bij andere middenooroperaties juist omdat er een toegang naar het binnenoor gemaakt moet worden. Gehoorverlies ontstaat wanneer er te veel vocht uit het binnenoor uw middenoor in lekt

Bij een stapedotomie is het risico op complicaties klein.

Gehoor

De kans op blijvend gehoorverlies door schade van het slakkenhuis is zeer klein. Het doel van de operatie is het gehoor te verbeteren. Om de prothese te kunnen plaatsen, moet het binnenoor echter geopend worden. Wanneer hierbij te veel vloeistof uit het binnenoor zou lekken, zou blijvend ernstig gehoorverlies of zelfs doofheid kunnen ontstaan. Wanneer er na verloop van tijd de prothese zou verplaatsen, zou het gehoor weer slechter kunnen worden en zou ervoor gekozen kunnen worden een heroperatie te laten plaatsvinden. In principe kan een stijgbeugelprothese een leven lang mee gaan.

Trommelvliesperforatie

Er zou een gaatje in het trommelvlies kunnen ontstaan. Deze kans is zeer klein. Dit kan vanzelf sluiten, of er zou een eventuele aanvullende operatie moeten plaatsvinden om het gaatje te sluiten.

Smaakzenuw

Door het middenoor loopt een kleine zenuw (chorda tympani) die de smaak verzorgt van het voorste deel van één zijkant van de tong. Bij operaties in het middenoor kan deze kwetsbare zenuw beschadigen. Er kan dan een smaakstoornis ontstaan die enkele weken aanhoudt. Wanneer de zenuw wordt doorgenomen, zal de smaakstoornis vrijwel altijd geleidelijk binnen vijf tot zeven maanden weer overgaan.

Oorsuizen

Dit valt vaak moeilijk te beïnvloeden door een operatie. Wanneer het gehoor verbetert door operatie, neemt oorsuizen vaak af, maar al met al is dit niet goed te voorspellen.

Infectie

Zelden treedt er een infectie op na de operatie. Na een aanvankelijk goed herstel wordt dan drie à vier dagen na de operatie het oor dikker en pijnlijker. Neemt u dan contact op met de polikliniek KNO.

Alternatief

Het alternatief is niet opereren en het dragen van een hoortoestel.

• Niet op het geopereerde oor liggen
• Douchen/baden mag, verband drooghouden
• Snuiten en hoesten zoveel mogelijk voorkomen
• Werkhervatting in overleg met de KNO-arts
• Niet schudden met het hoofd

Pijnmedicatie

De zorgprofessional geeft aan welke medicijnen u nodig heeft.

• Zo nodig 2 x 7,5 mg Meloxicam, tablet of zetpil per 24 uur
• Zo nodig 6 x 500 mg Paracetamol, tablet of zetpil per 24 uur
• Zo nodig 4 x 1000 mg Paracetamol, tablet of zetpil per 24 uur

Voeding

Geen beperkingen.

Als u binnen 72 uur na ontslag uit het ziekenhuis klachten krijgt, of als u iets wilt vragen, bel dan onderstaande telefoonnummers.

Maandag tot en met vrijdag tussen 07.00 uur en 20.00 uur
De afdeling Dagbehandeling via (0183) 64 47 52

In de nacht tussen 20.00 uur en 07.00 uur, in het weekend en op feestdagen
De huisartsenpost via (0183) 64 64 10

De medewerkers van de huisartsenpost zijn opgeleid om te beoordelen welke zorg u nodig heeft. U ontvangt een advies of wordt doorverbonden. Na 72 uur kunt u contact opnemen met uw eigen huisarts.