Pleurodese

De longarts heeft met u besproken dat u binnenkort een pleurodese gaat krijgen.

Pleurodese betekent letterlijk: het plakken van de longvliezen. De longvliezen zijn de vliezen die aan de buitenkant van de longen en aan de binnenkant van de borstholte zitten. Tussen deze vliezen kan lucht (bij een klaplong) of vocht (bij pleuravocht) komen. U hebt daarom tijdens de opname een thoraxdrain gekregen.

De behandeling pleurodese bij een klaplong (pneumothorax) bestaat uit het verkleinen van de kans dat uw long opnieuw inklapt. Het doel van de behandeling bij pleuravocht is om het opnieuw vormen van vocht te voorkomen of te vertragen.

Bij patiënten met een klaplong is pleurodese erg pijnlijk. Voorafgaand aan de pleurodese krijgt de patiënt daarom epidurale pijnbestrijding. Dit gebeurt op de verkoever. Bij epidurale pijnbestrijding wordt door de anesthesioloog een dun plastic slangetje (de epiduraal katheter) in de rug ingebracht via een opening tussen twee wervels (ruggenprik).

Bij patiënten met pleuravocht veroorzaakt door (long)kanker is het borstvlies ziek en is het borstvlies daardoor bijna altijd gevoelloos. De patiënt krijgt dan vooraf een injectie met pijnstilling.

Het ‘plakken’ wordt gedaan door de longarts / physician assistant en gebeurt door vloeibare talkpoeder via de thoraxdrain in te spuiten in de borstholte. De talkvloeistof veroorzaakt daar een steriele ontsteking, waardoor de longvliezen aan elkaar plakken. Het inspuiten kan een kriebelend of prikkelend gevoel in de borstholte geven.

Nabehandeling

Na afloop van de pleurodese wordt de drain dicht gezet. De drain blijft 4 uur dicht, zodat de talkvloeistof zijn werk kan doen. Daarna wordt de drain opengezet, zodat de rest van het vocht en/of lucht dat nog in de borstholte aanwezig is, wordt afgezogen. In principe wordt de drain de volgende dag verwijderd door de longarts of physician assistant.

Sommige patiënten krijgen pijn na de pleurodese. Het kan ook zijn dat u wat koorts krijgt. Dit kan een normale reactie zijn, aangezien het medicijn voor een ontsteking zorgt. Meld uw klachten bij de verpleegkundige. De verpleegkundige kan dan actie ondernemen.

De epidurale pijnbestrijding bij een klaplong loopt tot de volgende ochtend 6 uur. Dan wordt de pomp uitgezet en wordt indien nodig overgegaan op pijnstilling in tablet vorm.

Na het verwijderen van de drain

• Als de drain verwijderd is, wordt de insteekopening van de drain afgeplakt met een gaasje. Dit gaasje moet 24 uur blijven zitten, daarna kun u weer gewoon douchen.
• Na verwijderen van de drain, wordt u op afdeling nog 2 uur geobserveerd voordat u naar huis mag.
• Bij verwijderen van een drain na pleuravocht kunt u nog vocht via de insteekopening verliezen.

Na ontslag

Als u met ontslag gaat, krijgt u van de verpleegkundige een afspraak mee voor op de polikliniek, met daarbij ook eventueel een afspraak voor het maken van een controle-röntgenfoto van de long.

Als u herkenbare klachten krijgt, contact opnemen met de huisarts.

Wanneer u een klaplong heeft gehad, is het belangrijk dat u zich houdt aan de volgende leefregels:

• Niet roken
• Gedurende zes weken niet zwaar tillen
• Gedurende zes weken niet sporten of vliegen
• Gedurende zes weken geen blaasinstrumenten bespelen
• Diepzeeduiken (scuba diving) wordt afgeraden voor de rest van uw leven
• Bezigheden zoals lopen en fietsen geleidelijk opbouwen
• Niet hard persen, hoesten of niesen
• Gedurende zes weken geen zwaar huishoudelijk werk doen zoals stofzuigen, ramen zemen

Voor vragen kunt u altijd terecht bij de longarts, physician assistant of de verpleegkundige.