Wat is PCSK9?
Proprotein Convertase Subtilisin Kexin type 9 (PCSK9) is een eiwit dat zich bindt aan de LDL-receptor op de lever. Hierdoor is de receptor niet in staat om zich te binden aan het slechte LDL cholesterol in het bloed. Dit leidt tot een stijging van het LDL- cholesterol. Een PCSK9 remmer voorkomt dit proces.
Het effect van een PCSK9 remmer?
Het doel van de behandeling met een PCSK9 remmer is het verlagen van het risico op hart- en vaatziekten, zoals hartinfarct of een beroerte. Een PCSK9 remmer geeft een daling van het LDL-cholesterol van ongeveer 50%.
Bijwerkingen van een PCSK9 remmer?
De belangrijkste bijwerkingen van een PCSK9 remmers zijn:
- Pijn roodheid, jeuk bij de injectieplaats en/of
- Griepachtige verschijnselen zoals een loopneus, zere keel
Welke medicijnen kunnen voorgeschreven worden?
De geneesmiddelen Evolocumab ( merknaam: Repatha), Alirocumab ( merknaam: Praluent) en Inclisiran (merknaam: Leqvio) kunnen worden voorgeschreven. Deze geneesmiddelen worden volledig vergoed vanuit de basisverzekering indien u in aanmerking komt voor vergoeding.
Wanneer kom ik voor vergoeding in aanmerking?
Het ministerie stelt een aantal voorwaarden om in aanmerking te komen voor vergoeding van een PCSK9 remmer. Zo mag alleen een specialist, bijvoorbeeld een cardioloog of een vasculair internist het geneesmiddel voorschrijven. De PCSK9 remmers kunnen worden toegevoegd aan statines en/of Ezetimibe.
De geneesmiddelen Evolocumab en Alirocumab worden vergoed in de volgende situaties:
- Patiënten met familiaire hypercholesterolemie
- Patiënten met vastgestelde atherosclerotische hart- en vaatziekten om het cardiovasculair risico te verlagen.
Om voor vergoeding van Inclisiran in aanmerking te komen, moet er sprake zijn van:
- Patiënten met familiaire hypercholesterolemie of
- Patiënten met een doorgemaakt hart- en vaatziekte én een recidief hart- en vaatziekte of
- Patiënten met diabetes mellitus type 2 én een doorgemaakt hart- en vaatziekte of
- Patiënten met een doorgemaakt hart- en vaatziekte én een echte statine-intolerant
Het geneesmiddel Inclisiran moet gebruikt worden, in combinatie met Ezetimibe.
Welke injectie kan ik krijgen?
Om tot een keuze te komen of en met welke injectie u gaat starten, speelt ook uw eigen voorkeur mee. Dit wordt besproken op de polikliniek. U kunt starten met:
- Evolocumab (Repatha) 140 mg 1 x per twee weken
- Alirocumab (Praluent) 75 mg 1 x per twee weken of Alirocumab (Praluent) 150 mg 1 x per twee weken of Alirocumab (Praluent) 300 mg 1x per vier weken
- Inclisiran (Leqvio) 284 mg 1x/ zes maanden
Het recept wordt opgestuurd naar de desbetreffende firma, waarna de medicatie bij u thuis of in uw apotheek wordt afgeleverd. De instructie om zelf te leren injecteren bij gebruik van Evolocumab of Alirocumab wordt door een verpleegkundige van de firma bij u thuis gedaan. De Inclisiran krijgt u toegediend door een verpleegkundige in de thuissituatie. Mocht u het prettiger vinden om in het ziekenhuis op het spreekuur te komen voor uitleg, dan is dat natuurlijk altijd mogelijk.
Hoe ziet de nacontrole er uit?
In de eerste periode na de start van een PCSK9 remmer zullen wij het cholesterol, en uw nier- en leverfunctie extra controleren. Daarnaast is het van belang u bijwerkingen of mogelijke klachten te melden.
