Boezemfibrilleren (atriumfibrilleren)

Het belangrijkste bij de behandeling van boezemfibrilleren is:

1. Het voorkomen van een beroerte. Om de kans hierop te verkleinen krijgen de meeste mensen een bloedverdunner. Het is niet voor iedereen nodig om deze medicijnen te gebruiken, dat hangt af van een aantal factoren, uw dokter zal dat met u bespreken.
2. Het voorkomen van hartfalen door een veel te hoge hartslag. U krijgt daarvoor medicijnen die de hartslag vertragen. Als u hart minder krachtig werkt, krijgt u ook medicijnen om het hart te ondersteunen en overtollig vocht te verwijderen met plastabletten.

Soorten behandeling

1. Medicijnen
2. Cardioversie
3. Ingrepen en operatie

1. Medicijnen

Hieronder staan de meest gebruikte groepen medicijnen met hun werking bij boezemfibrilleren. Het hangt af van uw persoonlijke situatie welke medicijnen voor u het beste zijn en wat het doel ervan is. Medicijnen kunnen gericht zijn op:

• Ritmecontrole: Het beëindigen van het boezemfibrilleren of om het te voorkomen.
• Frequentiecontrole: De snelheid van chronisch boezemfibrilleren te verminderen, niet te snel en niet te langzaam.

2. Cardioversie

Met een cardioversie wordt geprobeerd om het normale regelmatige ritme te herstellen. Dat kan op twee manieren:

1. Met een elektrische schok. Dit doen we op de uitslaapkamer of op de hartbewaking. U gaat even slapen met behulp van een roesje en met een stroomstoot via een defibrillator, wordt geprobeerd om het hartritme te herstellen in het regelmatige sinusritme. Uw medicatie moet u gewoon doorslikken voor en na de cardioversie. Bij de volgende controle wordt dit zo nodig aangepast. Verdere informatie kunt u vinden via de link onderaan de pagina.
2. Met chemische cardioversie. U krijgt medicijnen via het infuus, waardoor het boezemfibrilleren stopt en overgaat in het normale ritme.

Het is belangrijk om minimaal 4 weken voor de cardioversie uw bloedverdunners elke dag in te nemen. De bloedverdunners zorgen ervoor dat er in de boezems geen stolsels kunnen worden gevormd, die bij het overspringen van boezemfibrilleren naar sinusritme los kunnen komen en een beroerte kunnen veroorzaken. Als het boezemfibrillen korter dan 48 uur aanwezig is, kan hiervan worden afgeweken. Ook na de cardioversie moet u de bloedverdunners doorgebruiken tot de volgende controle.

3. Ingrepen en operaties

Wanneer het niet lukt om met medicijnen en/of cardioversie het normale ritme terug te krijgen of als medicijnen zorgen voor bijwerkingen, zijn er nog andere behandelingen mogelijk. Dit kan met een operatie aan het hart of door met een katheter in het hart de prikkels van atriumfibrilleren weg te branden of te bevriezen. Uw cardioloog verwijst u daarvoor naar een ziekenhuis die deze behandelingen uitvoert. Het gaat om:

• Isolatie van de longvenen met een katheterablatie. Via de lies brengt de cardioloog dunne katheters en elektroden naar het hart. Met röntgen-doorlichting wordt ze op de goede plaats gebracht. Daarna worden er 3D opnames gemaakt die een kaart maken van de elektrische prikkels van het hart. Als de katheters op de plaats liggen waar de abnormale prikkels vandaan komen, kunnen ze met warmte, bevriezing of laserstralen uitgeschakeld worden.
• Hartritme of MAZE-operatie. Dit is een openhartoperatie waarbij de boezems opengesneden worden en aan de binnenkant van de boezems worden stukjes bevroren. De sneden in de boezems worden gehecht en geven littekens. De littekens zorgen ervoor dat de prikkels van boezemfibrilleren doodlopen, waardoor de sinusknoop de overhand krijgt voor het normale sinusritme.
• Ablatie van de bundel van His. Hiervoor is het nodig dat u tevoren een pacemaker krijgt. Als het boezemfibrilleren veel te snel blijft, ondanks medicijnen kan de elektrische verbinding, de bundel van His, tussen de boezems en kamers worden doorgebrand. Deze pacemaker zorgt nu tussen de samenwerking van de boezems en de hartkamers en bepaalt de snelheid van de hartslag.

Na bovenstaande behandelingen is het hartritme meestal niet gelijk regelmatig. Dat gebeurt na verloop van aantal weken. Bij een ablatie is het soms nodig om de behandeling te herhalen.

Advies

Het is belangrijk dat u samen met uw behandelaar de oorzaken van boezemfibrilleren vindt. Bij ongeveer 20% van de mensen wordt er geen oorzaak gevonden. Als dat het geval is, dan kunt u naast het ondergaan van onderzoeken en het slikken van de medicijnen, werken aan dingen die u zelf kan veranderen. Dit wordt een hartvriendelijke leefstijl genoemd. Denk hierbij aan:

• Verbeteren van de conditie
• Streven naar een gezond gewicht
• Gezond eten
• Niet roken
• Geen alcohol en geen drugs gebruiken
• Gebruik van koffie te verminderen, probeer cafeïnevrije koffie.

Hartrevalidatie

In het Beatrixziekenhuis kunt u ook deelnemen aan de Hartrevalidatie. Het is een effectieve behandeling gericht op lichamelijk, psychisch en sociaal herstel. Bewegen vermindert namelijk de kans op hart- en vaatproblemen en verbetert uw conditie. Het geeft u zelfvertrouwen én het kan nog leuk zijn ook. Tegelijkertijd is het belangrijk dat u naar uw lichaam leert luisteren, leert hoeveel u zou moeten bewegen en herkent wat wel en niet goed voor u is. Daarnaast kunt u begeleiding krijgen bij bijvoorbeeld stoppen met roken, afvallen, stresshantering en werkhervatting. Uw hartaandoening kan leiden tot zorgen, onzekerheden of vragen bij uw partner. Tijdens het hartrevalidatieprogramma wordt ook hier aandacht aan besteed.

Wat te doen bij...

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel deze dan aan een van de hart- en vaatverpleegkundigen. Zij zijn bereikbaar op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag (even weken) of dinsdag, donderdag en vrijdag (oneven weken) via telefoonnummer 0183-644566. U kunt ook altijd de voicemail inspreken. U wordt dan zo snel mogelijk teruggebeld. U kunt uw vraag ook mailen naar AFpoli@rivas.nl.

Informatie over cardioversie kunt u vinden op de website: https://www.rivas.nl/beatrixziekenhuis/patienten/behandelingen/cardioversie/

Informatie over isolatie van longvenen van de Hartstichting kunt u vinden op de website: https://www.hartstichting.nl/hart-en-vaatziekten/behandelingen/ablatie/pvi-via-katheterablatie

Informatie over ablatie in het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein kunt u vinden op de website: https://www.antoniusziekenhuis.nl/ablatie    

Informatie over hartrevalidatie in het Beatrixziekenhuis kunt u vinden op de website:
https://www.rivas.nl/beatrixziekenhuis/patienten/poliklinieken/hartrevalidatie/

Informatie over een beroerte kunt vinden op de website:
https://www.hartstichting.nl/hart-en-vaatziekten/beroerte