Besnijdenis en verwijdingsplastiek (circumcisie)

In overleg met uw arts is besloten bij u (of uw zoon) een besnijdenis (circumcisie) te verrichten. Bij een besnijdenis wordt een gedeelte van of de gehele voorhuid van de penis operatief verwijderd. In sommige gevallen is het mogelijk de voorhuid te behouden. Dan wordt een 'verwijdingsplastiek' gemaakt. Hierbij wordt het nauwe deel van de voorhuid door een verplaatsing van huid wijder gemaakt. Uw arts heeft deze mogelijkheid dan met u besproken.

Waarom een besnijdenis?

In de meeste gevallen vindt een besnijdenis plaats vanwege een te nauwe voorhuid. Het gevolg hiervan kan zijn dat er moeilijkheden zijn bij plassen, pijn tijdens erectie en geslachtsgemeenschap of een ontsteking van de eikel of voorhuid.

NB: In het Beatrixziekenhuis worden geen besnijdenissen uitgevoerd om religieuze of hygiënische redenen.

Kinderen tot 16 jaar

Omdat de ingreep bij kinderen plaats vindt onder algehele anesthesie (verdoving), krijgt u een afspraak op de afdeling pre-operatieve screening.

Volwassenen

Bij volwassenen kan de ingreep poliklinisch en onder lokale anesthesie (verdoving) plaatsvinden. De penis wordt dan verdoofd met een injectie aan de basis van de penis. Wij raden u af om na de ingreep zelf een auto te besturen. Zorg dus voor vervoer naar huis.

Na de verdoving wordt de penis gedesinfecteerd. Daarna wordt de omgeving met steriele doeken afgedekt. De ingreep duurt ongeveer 20-30 minuten. Bij de besnijdenis wordt de voorhuid verwijderd en worden er rondom oplosbare hechtingen geplaatst aan de basis van de eikel. Deze hechtingen lossen meestal na ongeveer 7 dagen op en hoeven dus niet verwijderd te worden.

Na besnijdenis is de eikel meestal onbedekt. Dit kan met name de eerste dagen gevoelig zijn. Voor de ingreep zijn er vaak verklevingen aanwezig tussen voorhuid en eikel. Deze worden dan tijdens de operatie losgemaakt en hierdoor ziet de eikel er enkele dagen na de operatie rood en gezwollen uit en kunnen er korstjes op de eikel komen. Na ruim een week ontstaat er geleidelijk een nieuwe huidlaag.

Na de operatie wordt de penis verbonden, vaak met een vettig gaas of zalf en vervolgens steriele gazen.

Bij de verwijdingsplastiek wordt de voorhuid ruimer gemaakt. Vanaf de dag na de operatie moet de voorhuid twee keer per dag teruggetrokken worden en de eikel schoongespoeld onder de douche. In het begin kan het wat moeilijk gaan. U mag de voorhuid niet met geweld terugtrekken.

In sommige gevallen wordt de voorhuid alleen ingeknipt zodat er meer ruimte ontstaat. Deze ingreep wordt 'dorsal slit' genoemd.

Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Zo zijn er ook bij deze operatie de volgende complicaties mogelijk:

• Er kan een nabloeding optreden. Dit uit zich in een bloederig verband of een bloeduitstorting onder een hechting. In eerste instantie helpt het door de penis gedurende vijf minuten stevig vast te houden.
• Soms treedt er een infectie of een abces op. Als de pijn steeds erger wordt, als er pus of bloed uit de wond komt, als de penis steeds dikker wordt of als u koorts krijgt boven 38,5ºC, moet u contact opnemen met uw arts.
• Hoewel er soms van tevoren met u een verwijdingsplastiek is afgesproken, kan het altijd nog tegenvallen bij de operatie.
• In dit geval moet de arts alsnog een besnijdenis uitvoeren. In een enkel geval treedt na verloop van tijd te veel littekenvorming op en vernauwt de voorhuid weer. Dan zal er toch een besnijdenis moeten worden uitgevoerd.

Leefregels

U heeft vandaag een besnijdenis (circumcisie) gehad. Hieronder volgen een paar belangrijke opmerkingen voor de eerste dagen na de operatie.

• Na de ingreep is het verstandig om de rest van de dag rustig aan te doen.
• Afhankelijk van uw werk zult u enkele dagen niet kunnen werken. Als u een kantoorbaan heeft zou werken wel kunnen, maar in de bouw bijvoorbeeld niet.
• De volgende dag mag u weer douchen. Wij adviseren u 2x per dag de penis schoon te houden met water, eventueel in een lauw bad.
• Bij verwijdingsplastiek moet u vanaf de dag na de operatie de voorhuid twee keer per dag terugtrekken en de eikel schoonspoelen onder de douche. Dit kan in het begin wat moeilijk gaan. U mag de voorhuid niet met geweld terugtrekken.
• 2x per dag de wond en de eikel ruim insmeren met vaseline totdat de wond genezen is.
• Wij adviseren om 2 weken niet te fietsen, sporten en zwemmen. Ook raden we aan om gewone onderbroeken (geen boxershorts) ter ondersteuning te dragen.
• U mag gedurende 6 weken geen geslachtsgemeenschap hebben.
• Na de ingreep kunt u enkele dagen een pijnlijk gevoel houden. Ook kunt u enkele dagen een branderig gevoel hebben in het begin van het plassen.
• Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan. Deze kunnen gaan schrijnen.
• Het is belangrijk het wondgebied schoon en droog te houden. Dus na het douchen of baden de wond droogdeppen.

Pijnmedicatie

De zorgprofessional geeft aan welke medicijnen u nodig heeft.

• Zo nodig 3x 400 mg Ibuprofen, tablet per 24 uur
• Zo nodig 6x 500 mg Paracetamol, tablet of zetpil per 24 uur
• Zo nodig 4x 1000 mg Paracetamol, tablet of zetpil per 24 uur
• Zo nodig……………………………………………………………………………....................

Afspraak

U krijgt een afspraak mee voor een controlebezoek en/of telefonisch consult bij de uroloog of deze wordt naar u opgestuurd.

Als u binnen 72 uur na ontslag uit het ziekenhuis klachten krijgt, of als u iets wilt vragen, bel dan onderstaande telefoonnummers.

Maandag tot en met vrijdag tussen 07.00 uur en 20.00 uur
De afdeling Dagbehandeling via (0183) 64 47 52

Maandag tot en met vrijdag tussen 08:30 uur – 11:30 uur en 13:30 uur – 16:00 uur
Polikliniek Urologie (0183) 64 42 65

In de nacht tussen 20.00 uur en 07.00 uur, in het weekend en op feestdagen
De Huisartsenpost via (0183) 64 64 10

De medewerkers van de huisartsenpost zijn opgeleid om te beoordelen welke zorg u nodig heeft. U ontvangt een advies of wordt doorverbonden. Na 72 uur kunt u contact opnemen met uw eigen huisarts.