Neusbloeding

Een neusbloeding is een vervelende aandoening. Ook al is het een kleine bloeding, toch voelt het vaak als een enorme hoeveelheid. Het gaat meestal om een aderlijke bloeding van een klein bloedvaatje in het neusslijmvlies. Een neusbloeding is bijna altijd onschuldig en heeft nooit iets te maken met een hersenbloeding.
Bij kinderen en jonge volwassenen bloedt er meestal een vaatje vóór op het neustussenschot. Bij ouderen bloedt er ook wel eens een bloedvaatje achter/boven in de neus, zodat er vooral bloed achter in de keel loopt (en bijna niets voor uit de neus).
De meeste neusbloedingen (meer dan 75%) ontstaan zonder duidelijke oorzaak; in 25% van de gevallen zijn er één of meerdere oorzaken aan te wijzen.

          Anatomie bloedvoorziening neusholte. (Medical

                                          Visuals ©)

De lucht die door de neus stroomt, droogt het neusslijmvlies uit en veroorzaakt irritatie. Hierdoor kunnen er zich korsten vormen. Als deze korsten vervolgens losraken – doordat eraan wordt gekrabd of gepeuterd of doordat de neus hard wordt gesnoten – kan het onderliggende slijmvlies beschadigd raken en gaan bloeden. ‘s Winters, als er veel mensen verkouden zijn, komen neusbloedingen vaker voor. De verkoudheden veroorzaken eveneens uitdroging en ontsteking van het neusslijmvlies.

Daarnaast kunnen neusbloedingen worden veroorzaakt door een ongeluk van de neus (klap, stoten) of beschadiging van het neusslijmvlies (bijvoorbeeld door medicijnen die in de neus worden geneveld), verhoogde bloeddruk, het gebruik van bloedverdunners (bijvoorbeeld aspirine, sintrom, plavix en persantin), chemische stoffen die het neusslijmvlies irriteren en een enkele keer door een misvorming binnen in de neus (bijvoorbeeld een gat in het neustussenschot).

Wat kunt u zelf doen?

Meestal is een neusbloeding niet erg en gaat vanzelf of met behulp van eenvoudige maatregelen over. Deze maatregelen zijn:

• ga rustig rechtop zitten met het hoofd licht naar voren gebogen en adem rustig door uw mond;
• snuit de neus een keer goed uit;
• knijp daarna de neus goed dicht gedurende tien minuten (let goed op de tijd). Op de foto ziet u hoe u duim en wijsvinger aan weerszijden van de neus moet plaatsen, vlak onder de plaats waar het bovenste harde stuk overgaat in het zachte gedeelte van de neus. Dus de neusvleugels dichtknijpen (niet het harde bot).
• herhaal deze procedure een tweede keer, indien het niet voldoende effect geeft;
• vaak helpt het om een gedraaid propje watten voor in de neus te doen (hierop kan ook xylometazoline (Otrivin®) worden gedruppeld).

Door deze handelingen ontstaat er een bloedstolsel waardoor de bloeding stopt.

Wat moet u niet doen:

• ga niet liggen (het bloed loopt dan sneller in de keel; bovendien is de bloeddruk in het hoofd in zittende houding het laagst);
• raak niet in paniek, maar bewaar vooral rust en kalmte;
• vermijd inspanning en opwinding (dit doet namelijk de bloeddruk stijgen).
• Rituelen, zoals een sleutel in de nek leggen, zijn zinnig om rust te creëren, maar dragen op zich niet bij aan het stoppen van de bloeding.

Belangrijke adviezen en gedragsregels bij een neusbloeding

De volgende adviezen en gedragsregels gelden de eerste 2-3 dagen na een spontane neusbloeding, maar ook na de behandeling van een neusbloeding (zie verder):

• snuit de neus niet nadat een neusbloeding is gestopt (anders raakt het stolsel te vroeg los);
• vermijd drukverhoging in het hoofd (niet persen (wc), tillen, bukken, etc.);
• eet niet te heet en/of te gekruid voedsel;
• drink geen warme of koolzuurhoudende dranken;
• neem geen hete baden, sauna’s of douches (een lauwe douche kan geen kwaad);
• peuter niet in de neus (kinderen: eventueel ´s nachts handschoenen aandoen);
• verhoog zonodig de luchtvochtigheid in uw huis om m.n. korstvorming te voorkomen;
• rook niet (maakt de neus warmer van binnen);
• drink geen alcohol.

Wanneer naar uw huisarts?

U kunt met uw huisarts contact opnemen, indien:

• het bloeden doorgaat nadat u twee keer tien minuten de neus dichtgeknepen heeft;
• u bloedverdunnende medicijnen gebruikt en regelmatig een neusbloeding heeft;
• u regelmatig een neusbloeding heeft, terwijl u niet peutert en altijd zachtjes snuit.

De lucht die door de neus stroomt, droogt het neusslijmvlies uit en veroorzaakt irritatie. Hierdoor kunnen er zich korsten vormen. Als deze korsten vervolgens losraken – doordat eraan wordt gekrabd of gepeuterd of doordat de neus hard wordt gesnoten – kan het onderliggende slijmvlies beschadigd raken en gaan bloeden. ‘s Winters, als er veel mensen verkouden zijn, komen neusbloedingen vaker voor. De verkoudheden veroorzaken eveneens uitdroging en ontsteking van het neusslijmvlies.

Daarnaast kunnen neusbloedingen worden veroorzaakt door een ongeluk van de neus (klap, stoten) of beschadiging van het neusslijmvlies (bijvoorbeeld door medicijnen die in de neus worden geneveld), verhoogde bloeddruk, het gebruik van bloedverdunners (bijvoorbeeld aspirine, sintrom, plavix en persantin), chemische stoffen die het neusslijmvlies irriteren en een enkele keer door een misvorming binnen in de neus (bijvoorbeeld een gat in het neustussenschot).

De huisarts onderscheidt drie behandelingen van een neusbloeding

Een enkele keer een kleine neusbloeding
De huisarts kan u vaak goed helpen met adviezen en eventuele aanpassingen van uw medicijnen. Soms wordt neuszalf voorgeschreven (zie verder) en/of xylometazoline neusspray of druppels.

Regelmatige kleine neusbloedingen
Wanneer deze klacht niet reageert op conservatieve behandeling en adviezen – zoals boven beschreven – wordt u doorgestuurd naar de KNO-arts (zonder spoed).
Een heftige ernstige neusbloeding die niet te stoppen is met dichtdrukken van de neus
Bij deze vorm van neusbloeding zal de huisarts vaak een neustampon inbrengen en – indien dit de bloeding niet tot staan brengt – u doorverwijzen naar een KNO-arts.